生產後還是小腹便便，可能是腹直肌分離惹的禍！

整形外科 陳彥州

Emma是雙胞胎的媽媽，生產的時候體重上升了20公斤，雙胞胎出生的時候分別是2700克跟3000克，體型細小的Emma要挺這麼大的肚子很不容易。生產兩年後，Emma的體重已經恢復了正常，不過有一件事非常困擾她。

『Emma恭喜你，是不是又懷孕了？』，親朋好友常常這樣問她。

其實Emma沒有懷孕，她發現自從生產後小腹一直沒有縮回來。前幾個月以為是子宮還沒有收縮，婦產科醫師建議持續使用束腹帶，可是她已經用了超過一年的束腹帶，小腹還是一直很突出。她發現三餐飯後小腹凸出的情況會更加嚴重，除此之外腹肌無法出力導致有嚴重的便秘，下腹突出的重量造成脊椎過度彎曲而常常有腰痠背痛的情況。

Emma決定尋求醫療協助。

整形外科醫師檢查時發現『Emma你有嚴重的腹直肌分離，已經是4指幅了！，建議手術重建』。

Emma『醫師，什麼是腹直肌分離啊?』

腹直肌分離(圖1)的成因是懷孕過程中肚子慢慢的變大，而腹直肌中間有稱為白線(linea albe)的結締組織緊密相連，白線組織承受不了肚子變大的張力而逐漸裂開，生產後結締組織不像皮膚或腹直肌能夠順利的回縮而在腹直肌中間產生了很大的空隙，導致腹部無力。產後腹直肌分離的發生率在24-70%之間，腹直肌分離的主要症狀因為腹肌無法收縮造成突出的小腹，腸子堆積在下腹部影響消化，腹肌無法出力而導致便秘及漏尿的情形，長期以來影響到姿勢(彎腰駝背)而產生慢性背痛。

 

外觀看起來腹部中間會凹陷肚臍膨出，腰圍變粗。(圖2)

檢查方式

1.躺在地上，雙腳彎曲，腳掌平放在地板上。

2.輕輕抬起妳的肩膀，用左手撐著妳的頭部，向下看妳的腹部。

3.將右手移到你的腹部，沿著腹肌的中線上下移動，看看是否可以將手指放在肌肉之間的間隙裡。

4.如果你察覺到有間隙，試著用手指做單位來測量。

一般建議兩根手指以下的腹直肌分離可以接受腹肌巡練及復健治療緩解，而超過兩指以上的間隙就可能需要手術了。

除此之外Emma下腹部還有鬆弛的贅皮以及妊辰紋。

整形外科醫師建議做腹部整形手術同時處理腹直肌分離/贅皮/妊辰紋。經過詳細的解釋，Emma同意接受手術。腹部整形手術時間大約3個小時。手術中醫師發現Emma的腹直肌分離達到9公分，真的是很嚴重。

手術後一個月，Emma的生活作息已經恢復正常小腹平坦不再突出了，腰痠的症狀也已經消失了。（圖3）她很開心，腹部整形手術幫她解除了長久的困擾。