慢性傷口照護
慢性傷口照護
陳建銘醫師
現職 :
嘉義長庚醫院 整形外科 主任
嘉義長庚醫院 美容中心 主任
嘉義長庚醫院 整形外科 主治醫師
經歷 :
嘉義長庚醫院 整形外科病房 主任
嘉義長庚醫院 燒燙傷中心 主任
嘉義長庚醫院 整形外科 總醫師
林口長庚醫院 整形外科系 住院醫師 / 總醫師
林口長庚醫院 外科部 住院醫師
所謂的慢性傷口是指經由適當醫療照護三個月後，仍然無法達到傷口癒合目標的傷口。其病因有：糖尿病足、靜脈潰瘍、周邊血液循環障礙（動脈）潰瘍。衛生福利部國民健康署於2018年統計，全國約有200多萬名糖尿病的病友，且每年以25,000名的速度持續增加中。大型統計發現糖尿病病友一生之中，大約會有10-15% 的機會會遇到困難性傷口需要就醫治療，倘若治療不慎，這些病友可能有25-40% 的比例會因此截肢。
傷口貴賓級VIPS的照護標準
糖尿病慢性傷口需要患者耐心配合，才能讓經久不癒合的傷口恢復原來的健康樣貌，綜合需考慮的因素，我們將之稱為貴賓級VIPS的照護標準。
V (vascularity) 血液循環 ，糖尿病病友合併血液循環不良比一般民眾多了1.5 倍，因此要注意周邊血液循環量是否足夠傷口癒合。若有血管阻塞情況，需要接受血管氣球擴張術或血管繞道手術治療，以改善血液循環障礙。
I (infection) 感染，糖尿病病友因為疾病本身因素，傷口較容易被細菌感染，因此更需要注意是否有紅、腫、熱、痛或發燒現象，需立刻尋求醫師專業協助，評估是否需要使用抗生素或是手術切除壞死組織。
P （pressure）異常壓力，罹患糖尿病時間越長，神經功能越退化，足部容易受傷而不自覺，加上皮膚油脂分泌失調，皮膚容易龜裂與足部形狀改變，導致異常高的壓力點出現，除了容易造成傷口以外，傷口癒合也更加困難，因此每天仔細的足部護理與穿著舒適的鞋子，是預防糖尿病足部的重要課題。
S (sugar and others) 除了適當控制血糖以外，不良的習慣例如抽菸，要一併戒除，平日營養攝取均衡更能加速傷口癒合。
拜科技所賜，提供傷口癒合適當環境的敷料產品如雨後春筍出現，必須依照不同傷口的情形，遵照醫囑配合使用。必要時可以考慮增加高壓氧與負壓傷口癒合機，或是使用增加局部氧氣的血紅素萃取物，這些都大大增加糖尿病慢性傷口的治癒比例，避免截肢的風險。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )