“疤”著不放—蟹足腫 ！！
“疤”著不放—蟹足腫 ！！
蔡嘉軒醫師
現職
基隆長庚整形外科主任
整形外科醫學會會員
台灣手外科學會會員
台灣外科醫學會會員
經歷
日本東京醫科大學 臨床研究員
台東馬偕整形外科醫師
林口長庚整形外科住院醫師
中山醫學大學醫學院醫學士
有蟹足腫體質患者，接受到外傷或是手術時容易產生蟹足腫，此時疤痕會不斷向原本傷口以外的地方增生，再次接受手術切除後復發的機率高達50%以上，因此，讓老一輩醫師深感棘手，傳統治療方式一般採用類固醇注射治療，蔡嘉軒醫師赴日進修，習得最新治療技術，可以確切解決蟹足腫及肥厚性疤痕增生的問題，造福更多深受蟹足腫困惱的患者。
蟹足腫及肥厚性疤痕增生非手術治療方式，包含一般採用矽膠片進行壓力治療或是使用除疤矽膠軟膏，也可以直接注射類固醇在蟹足腫上面，每1-2個月打一次也可以得到不錯的效果。另外也可以採取冷凍治療及雷射治療，在雷射治療可以選擇染料雷射或飛梭雷射來治療蟹足腫及肥厚性疤痕增生。手術治療的部分則是在手術切除蟹足腫的同時，在術後加上低劑量放射線治療。
蟹足腫跟肥厚性疤痕增生在臨床上是不相同的
肥厚性疤痕增生是在疤痕上會變得越來越厚但不會超過原本傷口的位置；蟹足腫則是除了越來越厚外疤痕還會不斷往外生長而侵犯到正常的皮膚。目前研究發現有色人種例如亞洲人跟黑人較容易得到蟹足腫及肥厚性疤痕增生的疾病，有些研究也發現蟹足腫及疤痕增生和家族遺傳也有相關聯性。目前最好的治療是手術加放射治療。
最近研究發現蟹足腫與身體肌肉的走向是平行的，因為新興科學--機械生物學的進步，利用電腦去模擬蟹足腫的張力時，發現在蟹足腫組織邊緣的張力是非常強的，所以蟹足腫才會不斷地往外延伸去侵犯正常的組織，在過去傷口縫合時，有時只會縫合表皮及真皮層沒有做深層肌肉筋膜的縫合，因此常常造成表皮張力太大，使得蟹足腫容易復發。目前我日本的老師採取減少張力縫合的方式，把傷口張力都放在肌肉層，藉以降低復發機率。另外，臉上有蟹足腫的病人可以使用染料雷射或是長脈衝的銣雅鉻雷射讓疤痕不要那麼紅，同時再使用飛梭雷射治療白色成熟的疤痕讓疤痕不要這麼得明顯。
「蟹蟹」再聯絡－蟹足腫的手術治療
這次到日本進修一年，向東京日本醫科大學形成外科教授-小川令教授學習蟹足腫及肥厚性疤痕增生的治療。以前外科醫師都覺得蟹足腫是一種難以根治的疾病，手術後相同部位可能會再度復發。小川令教授是全世界治療蟹足腫的大師之一，他改善蟹足腫的治療方式，他改良了手術縫合的技巧以及術後放射線治療的劑量，讓蟹足腫復發的機率由50%降低到15%左右，這是一個非常卓越的進步。進修期間我向小川令教授學習許多蟹足腫及肥厚性疤痕增生的手術治療方式，回國後希望能夠貢獻所學，讓這群病人能夠擺脫蟹足腫的煩惱，除此之外，蟹足腫治療的方式還有很多種，包括傳統的局部類固醇注射、使用冷凍治療以及使用矽膠藥膏(除疤凝膠)，還有使用矽膠貼片24小時貼在蟹足腫或是肥厚性疤痕增生上面也能達到不錯的治療效果。
華人圈之整形外科在全世界的強大、領先地位
這次參與的整形外科年會主要分為三個部分，「全球華裔整形外科醫師大會」、「台灣整形外科醫學會的年會」、「亞太整形外科論壇」，主要參與對象是來自世界各地的華裔整形外科醫師、台灣整形外科醫師及亞洲國家的整形外科醫師。這次醫學會最感謝主辦人-陳建宗理事長以及林有德秘書長，還有兩位辛苦的秘書:洪嘉徽與李燕婷秘書，同時也感謝廠商給予我們滿滿的支持，讓這次大會順利圓滿的舉行。
華裔整形外科醫師大會是屬於台灣還有整個華人圈整形外科的大會，參與對象幾乎都是華裔整形外科的醫師，有幸受邀參加第二屆2010年由長庚醫院主辦的「第二屆全球華裔整形外科大會」，以及2014年的「第四屆全球香港華裔整形外科醫學會」、2018年在台灣南港展覽館舉辦的「第六屆全球華裔整形外科醫師大會」，三屆下來參與人數有增無減，表示全球華人整形外科醫師致力於這個領域的發展，每年的題目一年比一年精彩，每位老師的專長很多元，大家的報告不論是在重建方面還是美容方面都使我獲益良多。
討論區 : Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友
本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )