醫療新知
偏頭痛不再惱人了
偏頭痛不再惱人了
葉亘耕醫師
『我每天都頭痛到必須去診所打針。』這是位30歲左右的妙齡女子第一次到門診的痛苦陳述。她頭痛10多年來,不僅打針,各類的止痛藥也沒有少吃,卻每天依舊要發作8-9分鐘,還伴隨著嚴重的噁心嘔吐。我嘗試幫她針對疼痛可能的神經壓迫處,注射長效局部麻醉藥物。兩個禮拜後回診的回覆是:『沒效,還是每天痛,還是每天去打針。』,『醫生我想要開刀,總是要嘗試看看,不然我也沒有其他方法了』患者最後鼓起勇氣接受手術。
2013年Michelle Lee等人就有發表一篇在Plastic and Reconstructive Surgery期刊上,篇名為Positive Botulinum Toxin Type A Response Is a Prognosticator for Migraine Surgery Success。這個研究方法是讓患者接受肉毒桿菌素和手術治療。其中肉毒桿菌素注射有效的患者144位,肉毒桿菌素注射無效的患者44位。這些患者都接受了手術。注射有效的患者手術成功緩解頭痛的比例是90.3%(其中39.5%從此沒有頭痛發作),注射無效的患者手術成功緩解頭痛的比例是72.7%(其中27.2%的患者從此沒有頭痛發作)。
我的這位患者在手術前住院當天還在嚴重嘔吐。手術中,病患的神經周邊發現比起一般患者更堅硬的結締組織,壓迫著主要的神經,小心地剝離清除之後,成功順利地完成了這次手術。兩個月後,患者傳賀年訊息給我並提到,手術大幅度減緩了頭痛的程度,也改善了這位患者的生活品質!
偏頭痛的惱人之處除了疼痛之外,更讓病患困擾的是因為頭痛帶來的恐懼和對生活的影響。除了藥物治療之外,手術和針劑注射,經過將近20年的臨床經驗證實,能夠有效積極地緩解頭痛。