還顏抗老！逆齡機密比一比

蕭彥彰醫師

 

地心引力將皮膚向下拉扯、自體脂肪萎縮，產生臉部的法令紋、木偶紋甚至脖子細紋、抬頭紋、眼瞼紋；臉部脂肪的凹陷所產生法令紋變深及臉頰凹陷；日曬產生老人斑、曬斑，多重複合式從外到深層的老化現象，讓現代越來越重視自我門面的人選擇醫療美容讓自己維持年輕樣貌。蕭彥彰醫師建議，變美之前還是要由專業醫師評估下垂、鬆弛的程度，以及病患本身的預設理想的狀態，了解各療程的優缺點跟方式，充分溝通，選擇適合自己的療程，才能滿意又安全。

 

非侵入性的治療也有著大學問 ( 脈衝光、雷射、電波拉皮、音波拉皮)

 

「脈衝光」是多重的光譜所產生的光，屬於熱能的效應，能去黑退紅改善膚質，作用在淺表部分，對於老人斑、曬斑能有一定程度的改善，脈衝光也是大家說的午後快速療程，恢復期也很短，對於斑或黑色素會有結痂的反應，大約三五天就掉了。

目前比較流行的是「皮秒雷射」，有分以前的755波長或是1064及532的波長，也是之前的亞歷山大雷射跟銣雅各雷射。皮秒是十的負十二次方，所以在同一個部位能很多次的擊發但能量很小，與傳統雷射比較，很少嚴重的反黑及皮膚燙傷的狀況。因為多次擊發，所累積的能量也是很不錯，基本上皮秒對於不管淺層或深層斑都會有很好的效果，此外還有熱能可以增進膠原蛋白的增生，能讓臉部產生緊緻及拉提的作用。電波及音波是比較深層的拉提作用。電波拉皮是作用在真皮層，音波作用層更深，也就是所謂傳統拉皮需要拉的那一層叫做SMAS（Superficia Mascular aponeurotic system）。這兩種的作用都是”熱能”刺激身體組織膠原蛋白的增生所產生的拉提效果，效果維持差不多是一年半至兩年左右，修復期約兩三天，對於不想進手術房的病患，建議先用電波或音波拉提。

 

當非侵入性治療已經達不到理想效果時，對抗老化更有效果的就是「微整形」。分為兩大類:肉毒桿菌類及玻尿酸填充類。對老化、細紋、脂肪的萎縮、特別的功效。

肉毒桿菌對於細紋，如魚尾紋、抬頭紋、皺眉紋….之類動態紋，效果非常顯著!而老化的病人經年累月下來產生的皮膚組織鬆弛及靜態紋路(不笑就有的凹陷如法令紋、魚尾紋、木偶紋…等)，施打玻尿酸或做填補，會有不錯效果。另外夫妻宮的凹陷，也需要大量玻尿尿酸做填補。

肉毒桿菌及打完一個星期後就會作用，兩者效果維持大約都是八個月至一年左右，之後就會慢慢回歸原型，所以在做微整的時候都會先告訴病患需要持續施打，才能持續維持效果。

 

療程           作用層

脈衝光	真皮層
皮秒雷射	皮下組織
電波拉提	真皮層
音波拉提	SMAS筋膜層
拉皮手術	SMAS筋膜層

 

介於微整形及整形手術之間的「埋線拉皮」

為了拉提皮膚需要整形動刀導致很多病患裹足不前，所以發展出「埋線拉皮」。

原理是用倒勾的羽毛線，利用埋線方式將下垂的法令紋、木偶紋、蘋果肌往上拉提。手術方式也是要進開刀房，一側需要約用到6-8條的線，線的材質也因醫師習慣而異，分可吸收及不可吸收，進針的地方是夫妻宮得深顳筋膜，往下走到法令紋往上拉提，主要是拉在SMAS層，個人經驗效果維持一年半到二年，做此手術需注意相關風險，如線穿出、拉的點會有凹陷的感覺、異物反應、感染、兩側拉提不平均…等。

 

自體脂肪填補

另一種是自體脂肪填補，取腹部的脂肪後填充臉部凹陷、夫妻宮、淚溝或是法令紋的部位。有些醫生會做離心，或是幹細胞提煉。整個臉打起來大約需要40-60cc，因為脂肪會被吸收，所以只會剩下約2~4成，如夫妻宮這種常動的部位就更容易被身體吸收，建議重複施打兩次，施打後三個月可依照吸收的情況在進行補打。

想快速達到效果並能長久維持就該考慮拉皮手術了

有些病人的需求是更強的效果且更持久，目前前額鬆弛老化常使用就是五爪鉤(Endotine)內視鏡拉皮，用內視鏡把下垂的組織剝離後再往上拉。再利用五爪鉤固定，五爪鉤是可以被吸收的骨釘大約6-8個月會完全吸收。內視鏡手術時間為1-2小時。而中臉及脖子的老化鬆弛。需要做中臉頸部的拉皮手術。手術時間大約4-6小時，將SMAS上拉，切除多餘的皮膚，，因侵入越大，對於鬆弛改善的效果就越好。

蕭彥彰醫師

現職

林口一般整形外科主任

長庚大學醫學院助理教授

教育部部定助理教授

整形外科副教授級主治醫師

經歷

美國伊利諾大學芝加哥分校臨床研究員

美國亞歷桑納大學臨床研究員

美國芝加哥大學臨床研究員

台灣醫學會、外科醫學會、手外科醫學會、整形外科醫學會、美容外科醫學會 會員