眼袋手術後外翻矯正

梁偉中醫師

現職:

梁偉中整形外科診所院長

經歷:

國防醫學院畢業

三軍總醫院整形外科主治醫師

振興醫院整形外科主任

 

眼袋手術造成下眼瞼外翻原因，最常肇因於皮膚切除太多，其次是癒合過程不順利，例如發生很嚴重的血塊累積，或者是有發炎感染的問題。另外手術中以任何型式創傷到septum或是CP fascia結構，也增加了外翻的風險。

 

    處理因手術後造成的外翻，首先採取觀察保守的態度，許多輕度到中度嚴重的病人，在二到四個月的時間之中，自己會產生某種程度的恢復。雖然有時候恢復並不完整，但是病人大多可以勉強接受。對於半年之後仍存在的外翻，則需考慮手術矯正治療。

 

    Canthopexy 是一種把下眼臉眼尾固定在外側眼眶骨的手術，由於固定的力量可以支撐一到兩個月，剛好可以對抗手術後初癒合期發生的結疤向下拉扯的力量，它可以說是一種預防外翻的保護措施。Canthoplasty執行時，先把外側眼角剪開，再把canthal tendon和下方組織做某種程度的dissection，使它有mobility，得以輕易地向外上方移動，最後，再將它固定在外側的眼眶骨頭部分。 但分離後的Canthal tendon 未必是最佳的固定選擇，它的下方有一層相當堅硬的結構（strap tissue) 也是有效的提拉附著之處。

 

    Retraction發生時，因為CP fascia scarring 及contracture，上述的步驟並拉不動下眼瞼，此時CP fascia需要被鬆弛。切開CP fascia後會產生一個缺口，眼球下方則直接被暴露出來，此時需要置放中間的結構物（space graft)，一方面是維持CP fascia的完整性，一方面是阻隔疤痕攣縮的再發生。

 

    嚴重的下眼瞼外翻及下拉，需要考慮到下眼袋更下方的組織支撑，即中臉結構。中臉的上提力量，即使是短暫的，也有助於上述外翻矯正手術力量的維持。 根據過去臨床經驗，合併中臉頰提拉的canthoplasty有十分良好的手術結果，這應是嚴重下眼瞼外翻矯正手術，十分要考慮增加的輔助手術。

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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌

 ( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )