自體脂肪移植的演化

高義盛

現職

風華整形聯合診所院長

台北榮民總醫院整形外科特約醫師

經歷

台北榮民總醫院整形外科專科醫師

國際美容外科醫學會(ISAPS)會員

中華民國重建整形外科醫學會會員

中華民國美容外科醫學會會員

 

 

自從1974年發明抽脂手術以後，開始有人研究抽出來的脂肪是不是可以再利用。1987年Dr. Coleman發表結構自體脂肪移植(structural fat graft)以後,自體脂肪移植成為臉部填充及胸部填充的新寵兒。接下來就是自體脂肪幹細胞研究與運用的大鳴大放。

 

第一代的自體脂肪移植：即所謂我們稱之為傳統自體脂肪移植，也就是說用抽取的方式，將身上的脂肪抽出，離心處理後，抽掉油脂與血水，再注射至人體。當然，其中的演進，包含離心的時間與速度，麻醉的方式，管徑的大小，注入脂肪的針孔大小，還有使用的是超音波或者是水刀抽脂等等，在這些年來，都有得到充份的討論。傳統自體脂肪的存活率大概有40%到70%的吸收率，效果如何跟醫生的經驗有非常有關係。主要的問題，是存活率無法掌控，如果注射不均勻會有鈣化的可能性。

 

第二代的自體脂肪移植，也就是增加脂肪幹細胞濃度的自體脂肪移植（Cell-Assisted Lipotransfer)。其代表人物，就是日本的Dr. Yoshimuri 。增加了脂肪幹細胞以及生長因子的濃度，可以增加自體脂肪移植的存活率。但礙於台灣法律的規定，分離脂肪幹細胞有它的限制，所以這樣的手術方式在台灣一直無法充分的推廣。

 

第三代的自體脂肪移植，是所謂微萃脂肪膠（SVF-gel)的移植。其代表的醫生包含比利時的Dr. Tonnard，他稱之為奈米脂肪（Nanofat Graft),還有就是大陸魯峰教授的脂肪膠（ SVF-gel。第三代的自體脂肪移植技術的理論基礎在於他們認為，自體脂肪移植的存活率主要決定在幹細胞濃度與生長因子的濃度，移植大量的脂肪粒(Microfat graft)是沒有幫助的。因此，他們甚至把脂肪細胞破壞，再離心濃縮幹細胞與生長因子，打入人體達到手術的效果。減少發生鈣化與吸收濃度不均勻的問題。

 

新自體脂肪移植技術，未來明日之星

隨著分子細胞學的演進，自體脂肪的技術也蓬勃發展。尤其脂肪幹細胞屬於間質幹細胞（Mesenchymal stem cell)，它不僅僅可以分化成脂肪細胞，也可以分化為軟組織細胞，例如肌肉、軟骨、筋膜細胞等等。因此，不僅僅只有在美容醫學的貢獻，所以第三代的自體脂肪移植技術，可能是未來的一個明日之星。

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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌

 ( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )