「細胞治療」未來傷口治療新趨勢
「細胞治療」未來傷口治療新趨勢
戴念梓
現職
三軍總醫院整形外科 主任
三軍總醫院細胞治療中心 主任
台灣國家皮庫 主持人
國防醫學院外科學系 教育部定 教授
經歷
三軍總醫院整形外科 住院醫師、總醫師、主治醫師
三軍總醫院燒傷中心 主任
台灣燒傷暨傷口照護學會第十二、十三屆 理事長
細胞治療雖被認為是當今醫學的大趨勢，但仍因充滿著未知性，許多先進國家對此還是採取保守的態度。台灣的先進醫療水準是全世界所公認，尤其在重大醫療事件的表現非常突出，例如，發生在四年前的八仙塵暴大量燒傷意外，造成近五百位年輕人的嚴重燒傷，原本外界預估將有大量的傷亡結果，但是就在全國的整形外科暨燒傷醫療團隊的全力醫治下，竟創造了世界最低死亡率的記錄，這樣的醫療實力證明了我們台灣是全世界最有資格挑戰創新醫療技術 - 細胞治療的國家。
三總細胞治療目前的運用
自從我國衛福部於107年9月初公告開放了六項自體細胞治療技術後，三軍總醫院即於第一時間積極推動起細胞治療計畫案的申請，同時也著手建立跨團隊整合型細胞治療中心。首先，三軍總醫院主動跟生技業界合作，提出針對血液性癌症與實體癌症的免疫細胞治療計畫。另外，也率先提出以自體纖維母細胞層片治療微創手術後之傷口與創傷後的皮下組織缺損及疤痕，像是雷射磨皮手術對皮膚表皮及真皮所造成的缺損，就可以細胞治療減少疤痕的生成，同時促進傷口的癒合。同時，也提出以自體脂肪幹細胞治療慢性困難的傷口。
在2020整形外科新趨勢的初步調查中，就有許多整形外科醫師認為傷口的治療將會成為明年醫療的大趨勢及熱點。像是糖尿病及許多的局部或全身性之慢性病所造成的困難癒合傷口將影響許多人的正常生活，而細胞治療的應用除了能提供受損細胞組織的修補，幹細胞除了有機會可以取代受損的細胞外，幹細胞所產生的細胞激素與生長因子，也可以抗發炎，調節免疫功能，促進傷口的癒合。
自體脂肪幹細胞治療流程
關於利用自體脂肪幹細胞治療慢性傷口的計畫，是以三軍總醫院整形外科與生技業合作的方式進行。生技業界負責提供Good Tissue Practice (GTP)實驗室，在GTP實驗室裡處理自體組織，分離自體（幹）細胞，培養放大細胞數量，檢測及監控細胞的品質，功能及安全性，可以確保細胞分離及培養的過程是合法且高標準的。在臨床的方面，整形外科醫師將在手術室裡幫病友抽取脂肪組織，再將脂肪組織經由標準流程運送到GTP實驗室，再後續將脂肪中的幹細胞分離、培養，並完成所有標準的品質檢驗及管理後運送回醫院，最後將脂肪幹細胞交到醫師手中，再以噴灑在病人傷口上的方式來做治療。
自體纖維母細胞層片技術
為了修補皮膚暨皮下組織的缺損，三總利用自體纖維母細胞的培養結合業界先進的細胞層片技術執行細胞治療。在過去，細胞移植需要先在醫療材料上培養，而細胞層片的技術完全不同，是由細胞本身相聯結而形成的薄膜，可以直接把層片移植到傷口上，包括：燒燙傷口、慢性傷口、以及微創手術的傷口，適應症相當廣泛。細胞治療基本上須經由自體組織的摘取後，才送到GTP實驗室做分離與培養，經過兩到三個禮拜時間的培養，才能達到足夠使用的細胞數量，這樣的治療過程需要花費的成本較高，目前也沒有健保給付。
除此之外，目前三總另有新通過審查的免疫細胞治療進行中，進行的過程是先從病人身上取出免疫細胞，例如白血球，淋巴球，經過分流與誘導培養後，再輸回病人自己身上做癌症治療。
未來若能控制細胞，將達到更多驚人療效
未來細胞治療的趨勢是希望能從根本上控制細胞，以達到治療的功效。我相信在未來細胞治療更為開放後，不管是免疫細胞、幹細胞、再生醫學的治療，都有可能讓人類延緩老化，像是將新的體內幹細胞填補在缺損的地方，可以延緩真皮的萎縮或是黑斑的形成，這是屬於局部性的治療，也能以誘導的方式讓這些補充的幹細胞去取代本身舊的細胞，達到細胞變健康、不易生病的療效。細胞本身特別像幹細胞已經被證明，會將內部的細胞能量工廠(例如:粒線體)透過微小的管道把粒線體傳輸給受傷的細胞，所以當我們把好的細胞或是幹細胞帶領到老的、受傷的細胞旁邊，這樣很有機會將粒線體或分泌有用的生長因子給這些細胞，達到修補或是活化、抗老化的效用。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )