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眼整形

眼袋手術的迷思

眼袋手術的迷思

周治剛

現職:

林才民整形外科診所 主任

學經歷:

高雄醫學大學醫學系

高雄醫學大學醫學研究所 臨床醫學碩士

高雄醫學大學附設醫院 整形外科主治醫師

美國紐約大學醫學中心(NYU)研究

美國加州大學洛杉磯分校醫學中心(UCLA)研究

阮綜合醫院 整形外科主任

 

上下眼皮手術應該算是整形手術的入門手術,但看似簡單的雙眼皮,要做得漂亮並不容易;眼袋手術也是如此,手術方式更是多到不勝枚舉,不只病人不清楚,連整形醫師也各持己見,因此眼袋手術依舊是整形外科經常討論的話題。我們時可在門診諮詢時聽到:「醫師,我的眼袋想用內開的方式,沒有疤痕也不會眼皮外翻!」但真的是這樣嗎?對於眼袋手術有這樣迷思的人,還並不少見。

 

眼袋的產生:

眼袋的產生大多因先天下眼皮的眼隔脂肪就比較多,加上眼皮及眼隔組織鬆弛而產生;年輕時皮膚組織彈性還好,脂肪不至於凸出;年齡增長,眼皮及眼隔組織逐漸鬆弛,脂肪向外明顯膨出,眼袋就變得明顯。先天眼隔脂肪越多的人,眼袋會越早發生,有人年紀輕輕就長了大眼袋,也有人年紀雖大眼袋並不大。除了遺傳體質的因素外,後天的生活型態和皮膚保養等,也和眼袋的產生有很大的關係,如長期日曬及有抽煙的話,會使得眼皮的老化加快,比較容易產生眼皮皺紋及眼袋膨出。  

   

眼袋的各種現象:  

下眼皮構造和眼袋產生有關的,包括皮膚、肌肉(眼輪閘肌)、眼隔結締組織和眼隔內脂肪,以及淚溝。眼隔內脂肪過多的狀況,眼袋就比較大;眼皮、眼輪閘肌和眼隔組織等夠強韌,可強力包住眼袋脂肪,眼袋比較不明顯。

有些人眼袋下方眼眶骨邊緣會有一條凹陷的痕跡,即所謂的「淚溝」,淚溝會加深眼袋的程度。兒少時期沒淚溝,下眼瞼和臉頰是一體的,沒有眼袋;淚溝漸漸出現,眼袋也就變明顯、變大。對初期的眼袋,可使用玻尿酸注射填補淚溝,或是用脂肪移植,讓淚溝變淺變平,即使眼隔脂肪沒有去除,眼袋還是可改善。 但眼皮已經很鬆弛、脂肪凸出嚴重者,淚溝填補的效果就有限,還是必須手術治療。

有些人還有眼皮肌肉肥厚的現象,在笑的時候下眼皮會隆起一條肥肥的「臥蠶」。年輕時臥蠶是自然而美麗的,隨著年齡臥蠶太過肥厚,當笑的時候更嚴重會變成「笑眼袋」,很不好看。若是大臥蠶加上脂肪就有雙層眼袋,下方再一條淚溝,下眼皮明顯的分了三個層次,這種眼袋手術是相當困難的。 

 

眼袋手術的作法: 

眼袋手術基本上可分內開及外開的方法,當然實際上還有非常多的變化。單就內開和外開的手術方式來講,各有其優缺點,也都有可能的術後併發症,問題在於要如何選擇最適當的方式,方能達到良好的手術效果。

 實際上每個人的眼袋狀況都是不同的,一個成功的眼袋手術必須包括對眼皮、肌肉、眼隔脂肪及淚溝的處理,缺一不可,而不是單純的去除眼袋脂肪而已。這裡強調的就是眼袋手術必須是客製化的,眼皮鬆弛者最好採取外開的方式切除多餘的眼皮;眼輪閘肌肥厚者,除非患者特別聲明一定要保留臥蠶,最好也是採取外開切除部分肌肉,手術效果才會好。

對眼袋過多的脂肪,如果眼皮不是很鬆弛,可採取內開切除脂肪,或者做囊膜修補手術將脂肪回推,手術效果良好且沒有外在疤痕;但如果已有眼皮鬆弛且淚溝凹陷,還是堅持內開的話,術後眼皮鬆弛及淚溝凹陷的狀況可能會變得更嚴重,手術的效果還不夠完美。

然後對於淚溝凹陷輕微者,可採脂肪回填的方式,明顯者須再做脂肪移植,下眼皮才會更平整;有時眼袋手術未能將淚溝補平,患者會抱怨眼袋沒拿乾淨。如果在淚溝脂肪移植的同時,能將 蘋果肌甚至法令紋一起補,還會有中臉部提拉的效果,術後會更顯得年輕。

眼袋整形算是小手術,但在手術之前一定要跟醫師做好溝通,充分了解自己眼袋的問題,手術時如能同時將眼皮、眼輪閘肌、眼隔脂肪及淚溝全都顧到,才有全方位的眼袋整形效果。

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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌

 ( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )