眼袋手術的迷思
眼袋手術的迷思
周治剛
現職：
林才民整形外科診所 主任
學經歷：
高雄醫學大學醫學系
高雄醫學大學醫學研究所 臨床醫學碩士
高雄醫學大學附設醫院 整形外科主治醫師
美國紐約大學醫學中心(NYU)研究
美國加州大學洛杉磯分校醫學中心(UCLA)研究
阮綜合醫院 整形外科主任
上下眼皮手術應該算是整形手術的入門手術，但看似簡單的雙眼皮，要做得漂亮並不容易；眼袋手術也是如此，手術方式更是多到不勝枚舉，不只病人不清楚，連整形醫師也各持己見，因此眼袋手術依舊是整形外科經常討論的話題。我們時可在門診諮詢時聽到：「醫師，我的眼袋想用內開的方式，沒有疤痕也不會眼皮外翻！」但真的是這樣嗎？對於眼袋手術有這樣迷思的人，還並不少見。
眼袋的產生：
眼袋的產生大多因先天下眼皮的眼隔脂肪就比較多，加上眼皮及眼隔組織鬆弛而產生；年輕時皮膚組織彈性還好，脂肪不至於凸出；年齡增長，眼皮及眼隔組織逐漸鬆弛，脂肪向外明顯膨出，眼袋就變得明顯。先天眼隔脂肪越多的人，眼袋會越早發生，有人年紀輕輕就長了大眼袋，也有人年紀雖大眼袋並不大。除了遺傳體質的因素外，後天的生活型態和皮膚保養等，也和眼袋的產生有很大的關係，如長期日曬及有抽煙的話，會使得眼皮的老化加快，比較容易產生眼皮皺紋及眼袋膨出。
眼袋的各種現象：
下眼皮構造和眼袋產生有關的，包括皮膚、肌肉(眼輪閘肌)、眼隔結締組織和眼隔內脂肪，以及淚溝。眼隔內脂肪過多的狀況，眼袋就比較大；眼皮、眼輪閘肌和眼隔組織等夠強韌，可強力包住眼袋脂肪，眼袋比較不明顯。
有些人眼袋下方眼眶骨邊緣會有一條凹陷的痕跡，即所謂的「淚溝」，淚溝會加深眼袋的程度。兒少時期沒淚溝，下眼瞼和臉頰是一體的，沒有眼袋；淚溝漸漸出現，眼袋也就變明顯、變大。對初期的眼袋，可使用玻尿酸注射填補淚溝，或是用脂肪移植，讓淚溝變淺變平，即使眼隔脂肪沒有去除，眼袋還是可改善。 但眼皮已經很鬆弛、脂肪凸出嚴重者，淚溝填補的效果就有限，還是必須手術治療。
有些人還有眼皮肌肉肥厚的現象，在笑的時候下眼皮會隆起一條肥肥的「臥蠶」。年輕時臥蠶是自然而美麗的，隨著年齡臥蠶太過肥厚，當笑的時候更嚴重會變成「笑眼袋」，很不好看。若是大臥蠶加上脂肪就有雙層眼袋，下方再一條淚溝，下眼皮明顯的分了三個層次，這種眼袋手術是相當困難的。
眼袋手術的作法：
眼袋手術基本上可分內開及外開的方法，當然實際上還有非常多的變化。單就內開和外開的手術方式來講，各有其優缺點，也都有可能的術後併發症，問題在於要如何選擇最適當的方式，方能達到良好的手術效果。
實際上每個人的眼袋狀況都是不同的，一個成功的眼袋手術必須包括對眼皮、肌肉、眼隔脂肪及淚溝的處理，缺一不可，而不是單純的去除眼袋脂肪而已。這裡強調的就是眼袋手術必須是客製化的，眼皮鬆弛者最好採取外開的方式切除多餘的眼皮；眼輪閘肌肥厚者，除非患者特別聲明一定要保留臥蠶，最好也是採取外開切除部分肌肉，手術效果才會好。
對眼袋過多的脂肪，如果眼皮不是很鬆弛，可採取內開切除脂肪，或者做囊膜修補手術將脂肪回推，手術效果良好且沒有外在疤痕；但如果已有眼皮鬆弛且淚溝凹陷，還是堅持內開的話，術後眼皮鬆弛及淚溝凹陷的狀況可能會變得更嚴重，手術的效果還不夠完美。
然後對於淚溝凹陷輕微者，可採脂肪回填的方式，明顯者須再做脂肪移植，下眼皮才會更平整；有時眼袋手術未能將淚溝補平，患者會抱怨眼袋沒拿乾淨。如果在淚溝脂肪移植的同時，能將 蘋果肌甚至法令紋一起補，還會有中臉部提拉的效果，術後會更顯得年輕。
眼袋整形算是小手術，但在手術之前一定要跟醫師做好溝通，充分了解自己眼袋的問題，手術時如能同時將眼皮、眼輪閘肌、眼隔脂肪及淚溝全都顧到，才有全方位的眼袋整形效果。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )