突破傳統的醫療觀念: “以跨域醫療團隊在地化治療血管病變"
突破傳統的醫療觀念:
“以跨域醫療團隊在地化治療血管病變”
黃柏誠
現職:
台大總院整形外科專任醫師
台大總院顱顏中心主治醫師
經歷：
台大總院創傷醫學部專任醫師
台大新竹分院整形外科, 燒傷中心, 美容中心及傷口造口中心主任
有一位30多歲的陳先生，血管畸形在出生時雖不明顯，然而腫塊卻隨時間增大且伴隨時常間歇性頭痛，小時候曾接受過手術但依然沒有解決，輾轉至許多醫院治療，最後經介紹終於來到台大醫院新竹分院就醫。團隊計畫後經影像學檢查，利用血管栓塞減少手術出血，保留正常皮膚下大範圍結紮血管並切除血管畸形，讓陳先生在術後宛如重獲新生，再也不用因為腫瘤的緣故在外出時有所顧忌，也擺脫了在耳邊如夢魘般跟隨的血流聲，在症狀都解決後重拾信心與喜樂。
血管病變(Vascular Anomaly)
全球至少有5％人口深受血管病變及其併發症困擾
血管病變主要分為『血管瘤』及『血管畸形』，前者主要是血管內皮不正常增生，而血管畸形則是先天血管結構不正常，但血管內皮無過度增生。全球至少有5％人口深受血管病變及其併發症困擾，診斷上得清楚區分兩者，才能給予正確治療方式獲得良好的預後。血管瘤即使不痛不癢，仍然會影響到外觀，或是附近的重要器官，大多數病患小時候出生後就有了，所以病人從嬰兒到成人都有，目前的研究裡血管病變還有很多未知需要探究，有時隨時間長大後可能出現併發症，不得輕忽嚴重性。
方便就診並有穩定的治療計畫
黃醫師表示,血管病變治療上相當的困難及繁瑣，若能透過團隊共同合作，包含整形外科、血管外科、小兒內外科、放射科、神經外科、眼科、病理科等，依據不同型態的血管病變，整合各家專長意見，群策群力共同擬定治療或重建計畫，更能達到分階段及合宜的治療。另外一個原因是血管瘤病患通常是小朋友，許多家長必須攜家帶眷、舟車勞頓，前來台大總院看診。往往看診一次需耗費許多時間，有鑑於上述原因，由黃醫師擔任召集人，匯集各分院專家，囊括台大總院整形外科陳明庭教授、台大總院整形外科戴浩志主任、總院基因醫學部胡務亮教授、總院李崇維醫師、新竹影像診斷科陳雅芳主任、新竹皮膚科黃瑞雲主任等等，作為強力的團隊顧問，並分別於台大醫院雲林分院、新竹分院、台北總院成立「血管異常治療團隊」。黃醫師並於台北、新竹、雲林分院開診，甚至是開夜診，方便家長下班後可以直接帶小朋友來，不但增加就醫品質也大大增加就醫院方便性，追蹤看診均不需要再到台北，實踐在地化醫療。
血管瘤造成病患一生的身心影響
兩大部分的案例配合正確的治療方向，能透過手術將變異的血管徹底移除，但有時候需要多次手術，甚至一輩子都無法清除。不同於癌症會消耗病患的體力，導致人體的死亡，血管畸形雖是良性狀態不會直接致死，卻也大大影響病患生活，因為血管畸形不是正常的血管結構，會讓正常血液的流量改變，長期可能會造成心肺功能的負擔。另外如一不小心傷害到血管畸形的部分，很有可能造成大量出血嚴重可能死亡，因此除了外觀的影響之外，也是人體安危的不定時炸彈。
團隊運作讓醫療過程更即時
兩字黃醫師認為即便有些血管病變相當複雜，但還是要有人去拆除炸彈，這也是他成立團隊的目的，黃醫師希望透過醫療團隊的合作，提高拆除炸彈的安全性。在跨域醫療團隊中，跨領域的專家願意撥出時間、承擔風險都是很不容易。面對血管病變常需要轉診，如果是平常的看診方式，在流程上會花費大量時間在掛號或是找醫生，但如果透過團隊運作，只需要經由定期會議討論後，就能進行病患的跨科治療，讓醫療過程銜接得宜，體現了團隊合作的價值。
面對血管瘤這樣複雜的病情，整合病人就醫資訊及跨科團隊綜合意見，讓病人獨自就摸索就醫也相當耗時，容易徒勞無功且減低就醫的意願，錯失治療時機。黃醫師的醫療團隊從病患需求及就醫便利性的角度出發，著實解決傳統治療模式無法處理的問題。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )