創傷後顏面畸形
創傷後顏面畸形
陳建忠
現職
義大醫院顱顏及外傷外科科主任
經歷
義大醫院整形外科主治醫師
義大醫院整形外科病房主任
教育部定講師
高雄長庚整形外科主治醫師
高雄長庚整形外科顱顏中心臨床研究員
台灣顱顏醫學會會員
台灣植髮學會理事
顏面創傷是其中急診常見的意外傷害之一，和國外多因打架來不同，台灣則多來自於機車的意外事故。顏面創傷和其它部位不太一樣，包含了軟組織(五官及臉皮)及硬組織(顏面骨)的部份，也因它所造成的傷痕不容易隱藏，很多精細五官功能的常不容易完全回復。更容易造成病患的長期心理陰影。
在臨床處理上，須同時注意是否有伴隨的腦部外傷或出血，頸椎傷害，及其嚴重的內出血等，有時在第一時間伴隨明顯的口鼻出血而影響呼吸道時，也須要緊急的插管，或氣管造口，在穩定生命徵象後，才有後續重建的可能。
顏面外傷重建時，依複雜度，可能是複雜顏面傷口的處理，到全臉複雜性骨折及五官的重建，其中顏面骨是我們外觀的骨架，它不只撐起了一張臉，也維繫了五官及正常咀嚼功能。由於是在臉部的手術，傷口的安排就很重要了。在處理骨折重建復位時，整形外科醫師，就會努力把傷口隱藏在如口內，髮際線內等不明顯的地方，讓病患不要在原來的臉部再多一道疤痕。有時會讓手術多出好幾個小時。而手術方式的考量，跟其它科別也不太一樣，我們會多了外觀，年齡，功能甚至是性別的考量。八十歲的男性和十八歲的女性的考量點一定會有所不同。軟組織的重建更是一大挑戰，由於東方人的疤痕往往比西方白人來的明顯許多，如果又合併了燒傷，五官或神經損傷(如顏面神經)時，重建的過程會更加複雜。當傷勢太複雜時，就可能需要階段性的重建方式，近年來由於電腦科技的發逹，我們多了許多工具的幫忙，例如3D列印，電腦輔助設計，電腦導航等，不只能縮短手術時間，也提升了手術的準確性及滿意度。
顏面外傷的重建，須要術前很多的溝通，有時不能一次到位，常須要跨科別的團隊合作，才能幫助病患重新早日回到原來的生活，意外傷害大家都不願意發生，但保持正面的態度，和醫療團隊積極的配合，才能達成彼此最滿意的結果。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )