隆乳術前 停、看、聽
隆乳術前 停、看、聽
專訪/曹賜斌
曹賜斌
現職：
國際美容外科醫學會(lSAPS) 期刋編輯委員
全球華裔整形外科醫師協會 (WAPSCD) 理事
台灣美容外科醫學會 顧問
高雄市醫學美療觀光推展協會 理事長
曹赐斌整形外科診所 院長
経歷
台灣美容外科醫學會 上屆理事長
高雄長庚醫院整形外科 創科主任
乳房是女性特徵最重要的部分，而女性隆乳的原因，除了先天性乳房發育不全或是後天乳房萎縮外，更多是為了增加外在的美觀。曹賜斌醫師提醒，隆乳術前一定要停、看、聽，這是女性隆乳很重要的一件事。
女性朋友千萬別以為乳房隆高、隆大了就代表隆乳手術成功了！其實雙側乳房大小高低不一，或硬硬的不柔軟、變形或產生疤痕等等，都有可能在隆乳術後發生。曹醫師表示隆乳手術預防勝於治療，在進行隆乳術前一定要慎選下列四件事項，以避免隆乳整形失敗。因隆乳失敗後的重建難度更高，術前停、看、聽，了解完整及慎選後再行動，才能保護乳房的安全及美麗。
慎選事項一：選擇義乳袋植入或是自體脂肪注射隆乳？
究竟選擇哪一種術式隆乳較好呢？曹醫師表示，「沒有一項手術術式是絕對沒有副作用的，但我們應該選擇有更多正作用的術式。」曹醫師即將於國際脂肪醫學會發表的「義乳袋植入隆乳與自體脂肪注射隆乳之臨床效果比較」論文中，他設立五項隆乳成功關鍵指標KPI，並從近三年做過的隆乳病人中，找出各20位使用植入義乳袋隆乳及使用自體脂肪注射隆乳的患者，以這五項KPI來做臨床效果比較，結果是植入義乳袋隆乳以３：２勝出！這也是國際上目前公認的隆乳手術主流術式。
慎選事項二：選擇光滑面義乳袋或是絨毛面義乳袋？
目前市面上主要有兩種義乳袋，一種是光滑面義乳袋，一種是絨毛面（或稱粗糙面）義乳袋。
|
義乳袋材料 |
光滑面義乳袋 |
絨毛面義乳袋 |
|
觸感 |
較軟 |
較硬 |
|
按摩 |
需要推拿、擠壓按摩 |
只需要擠壓按摩 |
|
價格 |
較低 |
較高 |
|
致癌風險 |
較低 |
較高 |
全球規模最大的國際美容外科醫學會（ISAPS）理事長，德國籍Dr.Dirk RICHTER上個月給全球會員醫師之新訊公告：自1997年至今，全球統計發現義乳袋隆乳後，已有652個案例誘發間變性大細胞淋巴癌(BIA-ALCL)，其中有22個案例已死亡。致癌發生率約幾千到幾十萬分之一，其中大多為植入絨毛面義乳袋。
台灣雖尚無案例發生，但「美容整形，安全第一」，協助隆乳者選擇較安全之義乳袋，正考驗著義乳袋廠商與醫師的道德良知。
慎選事項三：選擇義乳袋植入的刀口是從腋下或是乳暈？
以傳統的徒手植入方式隆乳，無論是從腋下或乳暈，皆須切開４~7公分的刀口。從腋下植入因刀口距離乳房的位置較遠，無法精準的剝離出適當的植入空間(除非靠內視鏡輔助)，身體組織受傷的程度也較為嚴重，故在術後可能有強烈疼痛、瘀腫，恢復時間較長，且易有手臂上舉疼痛及困難的情形發生。而乳暈切口則醫師可直視欲剝離的植入空間，且植入路徑短，可大幅減少出血量及組織傷害，縮短術後的瘀腫及恢復時間。故經乳暈之隆乳手術比經腋下方式較不疼痛及腫脹，且疤痕隱藏在乳暈邊緣不明顯。
慎選事項四：選擇義乳袋放置的位置在肌肉下或是筋膜下？
肌肉下隆乳是將義乳袋植入在胸大肌的下方，使胸大肌上方的乳房由下往上間接挺高而達到豐胸的效果，但因肌肉下方與肋骨緊密結合，所以在手術空間剝離時出血量較多，術後疼痛、瘀腫程度較大，恢復時間長，乳房外觀看起來較像男性的胸肌，觸感較硬。
而筋膜下隆乳則是將義乳袋放置於胸大肌上方的筋膜下，此處沒有明顯的血管及神經，故空間剝離時出血量極低、術後疼痛感約只有肌肉下隆乳的1/4，且術後按摩較不痛，按摩療程亦可縮短。此法與傳統的肌肉下隆乳相較，因義乳袋沒有胸大肌覆蓋，胸部觸感及外形會更柔軟自然。但對扁平胸合併體型較瘦者，覆蓋於義乳袋上的組織較少，術後較易觸摸到義乳袋的邊緣，但後續能以自體脂肪注射，來彌補原本缺少組織包覆義乳袋之缺失。所以一般而言，筋膜下植入義乳袋，應是較佳的選擇。
其他注意要項
「美容整形，安全第一！」隆乳前應先做乳房篩檢是否有乳房腫瘤。隆乳後，第三年起要做乳房核磁共振（MRI）檢查，檢查義乳袋是否有滲漏，之後每兩年要做一次此種檢查。術後醫院多有乳房照護按摩，每天可協助按摩一次，但包膜攣縮是24小時不間斷的，術後在家應自己按摩乳房，一天至少做兩次，如此持續六個月，可降低包膜攣縮機率，乳房也會越來越柔軟自然。