神乎其技，人體裁縫師降臨！ 斷指重接，接回人生
神乎其技，人體裁縫師降臨！
斷指重接，接回人生
專訪 / 邱浩遠醫師
現職
奇美醫學中心整形外科主治醫師
奇美醫學中心院長室顧問
經歷
奇美醫學中心副院長
國立成功大學附設醫院整形外科主任
國泰醫院整形外科主治醫師
美國紐約以色列醫院研究員
2009年，邱浩遠擔任團隊召集人，領軍成大醫院整形外科「優質的斷指再接植團隊」榮獲國家生技醫療產業策進會之「SNQ (Symbol of National Quality)國家品質標章」暨「國家生技醫療品質全國之銅獎」的殊榮。人生中的意外總是猝不及防，像是被電鋸鋸斷的大拇指、經工廠器械切斷的大肢體或被利刃弄斷的指頭，是許多人的噩夢。斷指重接手術的目的就是希望斷指能夠恢復功能，但並非所有的斷肢都能重回肢體的懷抱。
「民國七十幾年經濟起飛，小工廠林立，當時工安意外頻繁，我在國泰醫院服務，一年就接了160幾根手指。」邱浩遠說。直至今日，即便工安意外發生率降低，生活中仍有許多意外猝不及防。一位42歲的音樂老師，在使用脫水機時，因一時心急，未待脫水機完全靜止，便伸出食指，想藉由摩擦使脫水機停下，於是該節手指頭隨著機器旋轉了數十圈，前來求診時，手指已癱軟變形，被扭轉過的部分更有骨頭露出的情形。一般情形下醫師會以截肢處理，但礙於傷者的職業考量不便截肢，在嘗試將患部扭轉歸位後，血管尚可連結，該名患者才免受截肢之苦，在復原後外觀僅有輕微歪斜，可謂不幸中的大幸！
當意外發生時，首先要在受傷部位加壓止血，並找到被撕脫的組織，使用食鹽水紗布包裹在塑膠袋內，外層再以冰塊冰鎮。但斷肢接續就像破碎的玻璃杯，就算黏回去，仍會存在裂痕，更何況是有血有肉有神經的人體組織？面對不同的截斷部位，對功能恢復的期待肯定不同，像是：遠端的斷指，雖技術層面執行較困難，但功能的恢復較良好，然而近端的血管雖較粗大易於接回，但其功能恢復較不可預測。
斷指到底接不接？「並非每隻斷指都能夠重新接回！」邱浩遠說。最有希望可接回的斷肢，是形體完整但失去血液循環的肢體，至於切斷面有些血肉模糊但形體尚完整的斷指，只要將切面的部分稍做修剪，仍舊可以重接，但若是殘缺不全或組織已嚴重破壞的殘肢，像是經器械或重物軋輾，就算華陀在世，也難以將斷肢起死回生！因為已被破壞的組織，就算將其接回，患部也會有血管栓塞產生，這是因為身體的保護機制，血小板會將傷口堵住以避免失血過度。
以執行精細動作的手部為例，按功能比例而言，大拇指身為手掌的大當家，光單一指其功能佔比就達40%，其餘四指合計60%，因此，大拇指一旦失能，其重建的積極度普遍較高。經由與患者討論，在處置上可能會從腳趾或者其他手指頭移植，儘管外表可能不美觀，但還是以恢復手指功能的機動性為首，後續美容可再與醫師進行溝通討論。
一般接回斷指除恢復組織功能外，會考慮黃金時間、成功率、美觀，更最重要能重拾職場技能更是治療過程的重要考量要素。也即是說，不只接回手指，更要再往上一層，讓患者回復到可工作、自給的狀態。另外在西方，患者比較會聽從醫師建議不接回功能不易恢復的手指，而東方的我們受到「身體髮膚，受之父母。」的概念，即便接回斷指對功能沒有太大幫助，仍有極高的接指意向，肢體健全，總讓人寬心不少。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )