除疤手術不能只做半套！術後照護也很重要

唐慧君醫師(安南醫院整形外科主任)

 

    民眾騎機車發生車禍，造成深度擦傷。傷口越深，或癒合時間越久疤痕會越嚴重。其中又以手肘、膝蓋、腳踝等關節伸展面的地方最容易發生。另一個是在前胸、肩膀部位的傷口，這些位置即使是外科醫師以手術刀切開後細緻的縫合若不善加照顧，亦容易產生肥厚性疤痕。

 

除疤術後繼續照顧傷口，才能更讓人滿意

      目前的除疤手術建議用在關節處。亦是容易造成關節攣縮、伸展困難的地方；也可以用在太寬、太深的傷口。另外除疤後，仍然會留有手術的縫合疤痕，若繼續仔細的照顧疤痕其結果是會更令人滿意的。現今美化疤痕的治療有雷射，又分為像飛梭、皮秒蜂巢、銣-雅各雷射…等。建議要讓專業醫師按照疤痕的位置、大小、厚度、色素沉著等來量身訂做治療計劃。

 

內服、外用一起來，對抗疤痕有訣竅

      疤痕照顧其實在傷口尚未癒合時就必須開始。傷口越早癒合，停留在發炎期和增生期的時間越短疤痕就越明顯。給予傷口一個適合癒合的環境，善用一些敷料，都能有效促進傷口癒合、減少癒合時間。術後初期使用美容膠或許可以改善傷口的張力，但是長期使用並不會改善疤痕，反而增加皮膚過敏的可能。疤痕的照顧視傷口的大小、位置，可以使用除疤凝膠或矽膠片，較嚴重的可以使用矽膠片外加壓力衣來改善。飲食方面，如果傷口範圍大，可以加上服用含有麩醯胺酸的食品以促進傷口及疤痕癒合。再者必須禁煙。因尼古丁會使血液循環及傷口癒合能力變差。此外維生素C對傷口癒合有幫助，傷口在癒合增生期的階段是血管新生期，此時的傷口會呈現暗紫色，維生素C可使顏色慢慢變淡。

      至於一般顏面部位的修疤手術後，使用除疤凝膠即可。只需擠一點點抹過疤痕，一天二次，使用三至六個月。塗多並不會改善疤痕，反而會使除疤凝膠失效。至於大片的燒傷疤痕，還有位於下肢的疤痕，包括深度擦傷或骨折手術後的疤痕可以使用矽膠片六個月，不需要除疤凝膠後又再上矽膠片。