淺論誘導性多功能幹細胞（iPS細胞)
淺論誘導性多功能幹細胞（iPS細胞)
專訪/李建智醫師
現職：中國醫藥大學附設醫院 整形外科 主任
經歷：教育部部定助理教授
國泰醫院整形外科燒傷中心主任
國泰醫院教學部跨領域中心主任
台灣整形外科專科醫師
台灣美容外科醫學會會員
台灣幹細胞學會會員
學歷：台灣大學醫學系學士
台灣大學臨床醫學研究所碩士
台灣大學解剖學暨細胞生物學研究所博士
再生醫療的研究是人類對抗疾病的生機，但取自胚胎幹細胞因為存在道德問題而受限著發展。直到日本諾貝爾醫學獎得主：山中伸彌，成功製造出誘導性多功能幹細胞（iPS細胞)，再生醫學又再推進一大步。
當幹細胞不可逆的分化過程，產生可逆的可能性
兩字人體內有不同種類的幹細胞，能夠發育成一個人體的只有全能幹細胞；另一種多能幹細胞雖然可以變成人體身上的所有細胞，但沒辦法變成完整的人，像是胚胎幹細胞，只能變成紅血球白血球、甚至任意三胚層的細胞，不能變成一個人；而間充質幹細胞，也叫前驅細胞，他們只能變成一部份的同種細胞，如變成脂肪、纖維細胞等。基本上人體細胞的分化是一個不可逆的過程，從受精卵變成多能幹細胞，再變成間充質幹細胞，然後分化成我們的細胞，像是纖維細胞、紅血球、白血球等等。過去這樣的分化過程，被認為是不可逆的，但在現今癌細胞的治療中，醫師們發現大腸癌細胞竟然能突變成小腸細胞，那是不是有個方法能夠轉化細胞，這就是iPS的概念。2006年山中伸彌把四個遺傳因子：Oct4、Sox2、Klf4、c-Myc，藉由反轉錄病毒，帶到細胞裡面，成功的把一些細胞變回多能幹細胞，然後從多能幹細胞就能分化成各種細胞，這是潛力無限的概念，因此得到2012年諾貝爾醫學獎的殊榮。而現在最新的技術並不是利用反轉錄病毒帶入，因為使用病毒有一些疑慮，因此改用的是質體，質體有類似病毒的架構可以插入DNA，再進一步透過電擊細胞，或者是利用一些細胞穿透肽、脂質體、或納米顆粒等等，讓細胞膜可以被穿透，好讓質體能夠進入目標細胞中。
iPS細胞的製造沒有胚胎幹細胞的道德問題，卻有更廣泛的使用可能
兩字胚胎幹細胞是由全能幹細胞分化而成，是一種多能幹細胞，但他只有在胚胎裡面有，如果要使用的話就要破壞一個胚胎，這有倫理上的疑慮。有些人會抽臍帶血的方式保存自己的胚胎幹細胞，但臍帶血大多只能用在兄弟姐妹上，使用的可能受到限制。但今天用iPS的概念從需要者身上去做多能幹細胞，再去分化成需要的細胞，不僅不會造成排斥，也能用幹細胞不斷分化的特性不會有量的問題。比如說現在就有iPS的技術，日本政府核准了第一個iPS細胞用於治療的臨床試驗，以iPS細胞分化成視網膜色素上皮細胞層來治療視網膜病變的人。而在癌症上的細胞療法上，歐盟從人體周邊血細胞或是纖維母細胞，抽出變成iPS幹細胞，做成T細胞來攻擊癌細胞，變成幹細胞的好處就是能改善過去細胞療法的分化有代數問題；糖尿病上，利用抽出體細胞，變成多能幹細胞，再變成胰島細胞，在打回去就能使胰島細胞缺損的患者，能夠再次分泌胰島素；再生醫學上，心肌梗塞、中風，這類因故導致心肌細胞、神經細胞，死掉失去功能的部分，都能用多能幹細胞iPS變成需要的細胞，再打回去重建細胞；在腫瘤免疫療法上，通常腫瘤會有機制躲避T細胞的攻擊，但未來我們可以誘導T細胞認識腫瘤，再用多能幹細胞大量產出，使其能夠攻擊腫瘤；研究上，如果能用iPS誘發成為腫瘤細胞，就能直接實驗，不需要先在老鼠上使用，甚至是抗老化、整形外科，或是修復大面積燒傷的應用，這都是在未來可能發生的。
在未來充滿潛力，但iPS細胞仍有其限制也要更多研究
兩字iPS需要做到基因編成，需要改變基因，然而這在台灣目前的法令還不允許的，除非經由人體實驗委員會的同意，才能進行實驗，但還不一定能夠變成療法。另外iPS的技術主要在日本，大陸也在急起直追，而目前台灣的技術還不夠成熟。潛在風險則在於改變了基因，能不能精準控制結果，會不會在打回去後變成腫瘤，這都是有疑慮的，在未來需要持續觀察。
QR-CODE： https://www.cmuh.cmu.edu.tw/Doctor/DoctorInfo?docId=D33977
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )