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從顯微移植與重建到組織工程與再生醫學---整形外科,人體組織重建與再生的魔術師

從顯微移植與重建到組織工程與再生醫學

---整形外科,人體組織重建與再生的魔術師

謝式洲 教授/醫師

現職

國立成功大學醫學系 系主任

國立成功大學醫學院整形外科教授

成大醫院整形外科主任/主治醫師

 

經歷

成大醫學院學務副院長

成功大學傷口再生與修復國際研究中心主任(iWRR)

美國哈佛大學麻省總醫院,組織暨器官工程實驗室博士後研究員

台灣整形外科醫學會理事

台灣顯微重建外科醫學會創會會員暨常務理事

 

QR-CODE : http://surgery.med.ncku.edu.tw/p/405-1126-124834,c15355.php?Lang=zh-tw

 

   整形外科醫師經常 

 

面對肢體截斷、組織缺損重建的問題,這些可經由精密接合細小血管(甚至小至0.5~1 mm或更小)重建血循,搶救回肢體,或重建因外傷或腫瘤切除的組織缺損,而經由精細顯微接合神經,神經再生至肌肉或感覺受器,肢體或組織可依再生情況恢復運動或知覺功能。近年組織工程、再生醫學、細胞治療的蓬勃發展,整形外科醫師也投入相關研究領域,期待能如科幻小說般的在實驗室創造出病患所需之組織或引導肢體再生。

 

顯微斷指、斷肢再接植

手部外傷甚至截斷,對於病患的功能及外觀影響甚大。這些因工作、車禍、或種種意外傷害的病患,大部分都是年輕人或潛力十足的兒童,意外的結果不僅對個人、家庭,甚至社會影響甚鉅。

成大醫院每年約有30-50例斷指再接植手術,30年來共再接植了七百多位病患,一千多例斷指再接植手術。嚴謹的顯微手術實驗室及整形外科臨床訓練,使斷指再接植成功率約近九成,功能恢復也可達八成。成大醫院整形外科團隊結合手術室及病房護理團隊、和復健團隊的密切合作,讓手指截斷病患的手指重獲新生及功能。2009年,邱浩遠教授擔任團隊召集人,謝式洲教授擔任團隊總指揮,領軍成大醫院整形外科「優質的斷指再接植團隊」榮獲國家生技醫療產業策進會之「SNQ (Symbol of National Quality)國家品質標章」暨「國家生技醫療品質全國之銅獎」的殊榮。

 

顯微組織移植重建

病患因外傷、慢性潰瘍、先天或後天疾病、惡性腫瘤切除…等許多原因,造成各種組織如皮膚、神經、血管、骨頭、肌肉、肌腱…等的缺損,整形外科顯微重建手術使許多複雜的組織缺損重建成為可能。由於顯微外科醫師對游離顯微皮瓣移植日趨精緻化,穿通枝皮瓣的觀念日益被重視。謝教授二十幾年前曾在大體解剖實驗室將大腿附近的神經、血管、肌肉…等等,做了詳細的分離解剖研究,尤其是針對穿通枝血管的變異。自1997年元月,謝式洲教授成功的執行了成大醫院第一例的大腿前外側皮瓣(anterolateral thigh flap)顯微重建手術以來,此一皮瓣在成大及其他中心也已被廣為臨床運用,改變了顯微重建策略。在本院每年超過150例以上的頭頸癌重建及其他軀幹、上肢和下肢的肢體重建顯微手術,幾乎八成以上是使用大腿前外側皮瓣來重建,此皮瓣已成為本院顯微游離皮瓣重建的第一選擇。謝教授對此顯微皮瓣的穿通枝解剖分類(Shieh’s classification)發表在整形外科的標竿期刊[Plastic and Reconstructive Surgery 105:2349-2357, 2000.],至今已被科學期刊引用約近三百次,並被收錄於顯微手術教科書(Atlas of Microvascular Surgery, 2006)及整形外科教科書(The Evidence for Plastic Surgery, 2008)中。

 

組織工程與再生醫學

整形外科醫師經常面對肢體截斷、各種組織缺損重建的難題,近年由於生物科技的突飛猛進,如幹細胞學、生醫材料、細胞治療、AI醫療等等,組織工程及再生醫學於焉熱議,風起潮湧。謝式洲教授在組織工程的研究,曾發表文獻中第一次使用不同降解性生醫材質的耳形細胞支架來研究組織工程耳在頂尖期刊Biomaterials,並且也是文獻中組織工程耳形狀維持最久的實驗研究。

科學家或醫師真能如科幻小說般的在實驗室創造出病患所需之組織或引導肢體如蠑螈般的再生長出新手臂嗎? 仿生醫學、再生醫學、工程科學......等等跨領域的研究緊密結合,發展一日千里。許多整形外科醫師也積極投入相關跨領域研究,以期能解決病患在臨床上的問題。

整形外科醫師有如人體組織重建與再生的魔術師!

 

 

 

 

 

 

[人類手指及肢體的再生與修復:事實與虛構。

Shieh SJ & Cheng TC. Regeneration and repair of human digits and limbs: fact and fiction. Regeneration 2015; 2(4):149-168.]

 

[鼠身長羊耳之組織工程耳。

Shieh SJ, Terada S, Vacanti JP. Tissue engineering auricular reconstruction---in vitro and in vivo studies. Biomaterials 2004; 25(9):1545-1557.]

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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌

 ( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )