創新生物醫材新軍報到 魚皮讓困難傷口痊癒在望
創新生物醫材新軍報到 魚皮讓困難傷口痊癒在望
李宗勳
現職
秀傳醫療體系研發創新中心 副院長
學經歷
中國醫藥大學 醫學系
國立成功大學 醫學工程博士
中國醫藥大學 醫學系 助理教授
中國醫藥大學附設醫院 整形外科 主任
中華民國傷口醫學學會 理事長
有醫學工程研究所博士背景的李醫師，對各種有助傷口癒合的敷料、最新醫療科技有相當研究與了解，擅長結合各種科技醫材的特性和優點，同時在秀傳醫院成立「前瞻傷口醫學部」，部門涵蓋所有與傷口相關技術及設備跟人員，並設立研發創新中心，與國外合作大型的先進療法試驗，提升慢性病人的健康。
複雜性傷口，困難在哪?
受傷了，趕快消毒擦藥包紮起來，就會癒合嗎？
小心，現今的傷口不像過去的傷口那麼單純，原因包括人口老年化，患者本身免疫機轉問題、營養狀況，環境中的多重抗藥性菌種等，都讓傷口複雜化，許多人因為傷口拖太久無法癒合，損耗了體力，連帶地，體內有助傷口癒合的生長因子也跟著流失，傷口處於惡劣環境，患者更是處於感染的危險狀態，也可能面臨敗血症、截肢等危險中…..
臨床上，慢性傷口最常遇到的兩大問題：通常是軟組織和皮膚無法達到覆蓋的目的。一旦有感染，會整個延後癒合的週期。通常應用現行有許多先進醫材，如人工敷料作為皮膚覆蓋，使傷口減少暴露於細菌及外界刺激來達到完美癒合目的。
人工敷料選擇多，魚皮成為治療明日之星
創傷造成時，往往有許多骨頭外露或肌腱外露的患者，無法立即手術的狀況
下，可用人工替代物覆蓋讓傷口癒合，例如有很大面積的燒燙傷患者，即是非常重要的輔助。目前臨床上可使用的人工皮膚替代物選擇很多，常用的有屍皮(大體皮膚)、豬皮、日本合成人工真皮，及最新先進技術的魚皮，這些人工皮膚替代物主要目的是覆蓋組織缺損及促進癒合的效果。
魚皮需經一連串的臨床前驗證及臨床試驗來證實效果及安全性，且魚種、生長環境及製程的不同，會有不同的臨床結果及安全性考量。比起傳統用的豬皮更符合人體使用，目前全球有很多國家都提倡使用魚皮敷料，最常見是冰島魚皮已經廣在醫療領域上使用，在美國及歐洲皆已上市，有些國家將魚皮納入其保險給付內。巴西的tilapia魚皮，目前還在進行phase II的臨床試驗，陸續有些資料發表。
魚皮和人體皮膚相當，保有多孔性支架及皮膚的元素(蛋白質、脂質)，豐富的Omega3與天然微生物屏障，比傳統豬皮的人工真皮，可以更快加速傷口的癒合，形成健康的皮膚組織，讓傷口更快閉合。市面上冰島魚皮和巴西的吳郭魚皮各有其優點，吳郭魚皮若是上市後價格便宜，適合在治療需要大量敷料的燒燙傷病患上；而冰島魚皮是取自鱈魚魚皮，保留魚皮的3D多孔生物支架，能夠和人體細胞緊密結合， 且同時含有人體傷口癒合所需要的膠原蛋白，也含有豐富的Omega3，特別具有抗發炎及促進傷口癒合的特性，促進傷口癒合的速度比傳統人工真皮快了近一倍。是生醫材料的明日之星。
一般使用生物製物比較會擔心感染風險(如口蹄疫、狂牛症、寄生蟲….)，所以選擇敷料需慎選來源及產地，是否有汙染問題，同時生物滅菌方式及製程也非常重要。
困難傷口癒合醫學未來趨勢，結合創新敷料、儀器，設計專屬一套複合式治療法
2、30年前的傷口處理，只有藥膏、紗布、優碘這類敷料和醫材，隨著生物醫療材料的進步，有各種創新敷料、生物製劑，也有增加傷口治癒率的負壓療法、光動力療法、電療法….等。
李醫師表示：現在處理傷口不能單打獨鬥，需結合各家創新商品之所長，像組合積木一樣，針對困難傷口設計複合式治療方法，結合新式醫材的強項，提高傷口癒合的比例。目前本院臨床的效果非常卓越，像有些很難治癒糖尿病足傷口、慢性潰瘍 、末梢血循病變的患者，都有很好的效果。
希望敷料優缺點可以有更多的整合資料，提供醫療上使用
截至2010年，全球的生醫敷料已經超過五千種，每種敷料各有其優點，有些傷口吸附強，有些促肉芽生長力強，有些則可以治療骨髓炎等，李醫師表示，很多人常問「哪一種產品比較好？」其實並非單一商品就可以治療疾病，每種產品各有其優點，需有效利用並結合各家的敷料強項才是重點，希望未來可以整合各種敷料的優點和適用範圍，讓不同疾病傷口的患者可以選擇適用的敷料，更快解決困難傷口癒合問題。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )