人工真皮探討 — 新式一階段複合式植皮重建
人工真皮探討 —
新式一階段複合式植皮重建
喬浩禹
現職
三軍總院外科部整形外科主治醫師 (2018年至今)
三軍總醫院燒傷中心專責主治醫師 (2020年至今)
經歷
三軍總醫院外科部整形外科 住院醫師(2011年至2017年)
PROFESSIONAL SOCIETIES AND ORGANIZATIONS
整形外科醫學會專科醫師
教育部部定講師
台灣整形外科醫學會會員
台灣燒傷暨傷口照護醫學會監事
車禍、外傷及感染性傷口導致之皮膚及軟組織缺損，經傷口換藥及清創處理後，若有韌帶或骨骼曝露處，過去往往需要接受局部皮瓣甚至是游離皮瓣來重建，但游離皮瓣往往需要長時間的手術且需取下身體某部位的軟組織以供重建所需，過去常常是此類病患不得不接受的選項。
過去二三十年使用人工真皮作為重建的病患，有半數以上為疤痕重建需求，以人工真皮取代全層植皮來重建大面積疤痕，切除疤痕後之傷口放上人工真皮後，往往需等待二至三週，才能完成植皮重建。
最近十年，越來越多臨床醫師將人工真皮作為急性傷口或燒傷傷口之敷料，協助傷口癒合，許多病人可慢慢自行癒合且沒有生成嚴重疤痕。在傷口重建部分，近年來國人生活水平提升，許多病患有商業保險協助醫療支出，人工真皮在急慢性傷口重建上的角色也慢慢有能見度。在負壓傷口治療問世之後，人工真皮配合負壓治療，讓過去需等待二週以上的重建過程，有了加速器般的轉變。去年美國整形外科醫學期刊 Plastic and Reconstructive Surgery – Global Open 刊登了一篇使用薄層真皮再生模板之一階段複合式皮膚重建，開啟了薄層人工真皮配合負壓裝置達成一階段重建的目標，讓病患可以在兩週內完成重建出院，大幅縮短住院天數。當然，全球使用一階段的案例尚處萌芽階段，臨床醫師需評估病患傷口位置及循環情況來評估是否適合使用此手法。目前在三軍總醫院我們已完成四例一階段重建之案例追蹤，術後兩個月之疤痕癒合十分理想。
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本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )