雷射治療結合整形外科之醫美運用
雷射治療結合整形外科之醫美運用
洪維志
現職
彤顏診所主治醫師
經歷
中山醫學院醫學系畢業
新光醫院整形外科研究醫師
童綜合醫院整形外科主治醫師
台灣外科醫學會會員
台灣整形外科醫學會會員
中華民國醫用雷射光電學會會員
前言
在整形外科的養成生涯裡，以手術及傷口處理治療各項疾病是主要的訓練重點。那時在醫學中心當住院醫師的我，一次雷射也沒打過，頂多是廠商來示範被打。（笑）訓練完後到區域醫院服務，雖有接觸但經驗不多。時至今日，整形外科醫師無論在醫學中心，區域醫院，亦或是自行開業，或多或少都會接觸到雷射療程。而雷射治療此領域在本世紀更是一日千里，進展神速。
一開始接觸雷射治療，覺得這只是個雕蟲小技，沒什麼難的。再難會比開刀難嗎？拿起手把照廠商的參數像師公畫符一樣口中唸唸有詞，不一會兒就打完了。後來才知真是大錯特錯，雷射治療其實有它博大精深之處。筆者2011年登出醫院到醫美診所後，因為不是純整形外科的診所，所以每天都有各式各樣的雷射治療，加上本院在南桃園地區的雷射數量種類是數一數二，有時一天治療就超過三十台以上。方才開始逐漸熟悉這個領域，也帶給我許多醫美治療上新的思維。
治療的另一個選擇
好比病毒疣，之前在整外訓練是以電燒處理，後來發現用雷射打也不錯，方便且效果不差，如果深度控制得宜，也較沒有後續痕跡存留與疤痕問題。另外在疤痕治療方面，有些疤用手術處理較好，但有些老疤、大範圍的疤或是臉上的輕微疤痕，用雷射治療似乎較適當。現在又有許多新的技術如超脈衝雷射、皮秒雷射及新式脈衝光，大大提升了對疤痕的治療選擇。單純淡化黑色素更是雷射治療疤痕比手術強的一環。而白疤及冰錐狀痘疤，雷射處理比手術的C／P值高非常多。
與整形手術相輔相成
雷射當然也不是萬能，有些還是需要手術處理，如小陰唇整型與乳頭乳暈整型。不過開完後客人可能對外型很滿意，顏色就不一定了…有時反而因開完刀變好看後才注意到顏色比較黑的問題。好還要更好是人的天性，此時雷射治療可讓術後的滿意度更高。
有時手術很成功，但術後的疤有點紅。要開刀修，好像又沒有痛、癢、過度增生等情形，可是看起來又有些礙眼。這時染料雷射對於此類疤痕處理就相當方便好用，讓術者可以走完達成完美結果的最後一哩路。
痣打雷射好還是開刀好呢？
之前除痣在整外訓練時大部分是以手術切除，很小的痣會用電燒處理。後來發現雖然這樣處理復發機率趨近於零，但小痣用電燒治療後留疤機率很高。後來比較小的痣改用雷射處理，留疤的機率就大幅下降了，當然可能需多次治療是其不可避免的缺點。
所以如果疑似惡性的痣，再小我還是會建議切除送化驗，而一般的小痣就傾向用雷射處理了。當然怎麼做還是要與客人溝通，如果想比較快速的處理小型痣，又沒有蟹足腫的體質，或雷射已打許多次效果不彰，手術除痣仍然是個不錯的選擇。
從沒想過的應用…
好比眼皮黃班瘤，之前從沒想過可用手術以外的方式處理。接觸雷射治療後才發現是我孤陋寡聞了，原來雷射治療黃班瘤的方式還不只一種。當然手術較直接且處理得較乾淨，但有些人對手術會有恐懼或無法接受術後修復期，有些人有蟹足腫的體質，這時雷射治療也是個可提供的治療選項。
之前處理擦傷後常見的外傷性刺青(traumatic tattoo)會用鑽石頭磨皮、電燒或手術切除，偶有殺雞用牛刀之感。後來發現雷射治療雖然需多次處理，但術後留疤的機會反而比磨皮及手術少，也方便許多。
結語
科技日新月異，之前有些只能用手術處理的問題，現今可能有更方便更好的解決方式。以雷射治療結合整形外科，除了可以讓治療範圍更廣、達到更好的效果與滿意度外，也可減少併發症與術後的修復期。期盼在不久的將來，能看到更多的新療法與思維，讓台灣的醫美技術更上一層樓。
討論區 : Story整形春秋｜健康與整形外科醫學的好朋友
本文章取自台灣整形外科醫學會出刊之「Story整形春秋」雜誌
( 內文及圖片由商橋公關顧問股份有限公司採訪製作提供 )